有些妇女,作了人工流产(简称“人流”)后,在第2个月该来月经的日子,却迟迟不来月经,于是她们担心,是不是子宫被刮伤了?她们忧心忡忡地到医院检查,结果没什么问题。于是她们更不解:“既然没什么问题,为什么不来月经?”其实,要明白这个问题,还得从“人流 ”说起。
所谓“人流”,就是用人工的方法,即使用手术器械,把怀孕12周以内的胚胎组织或胎儿从宫腔中吸取出来,以达到终止妊娠的目的。
虽然“人流”是一个小手术,但毕竟是手术,难免会造成损伤或合并症,如腰酸、腿痛、脚后跟痛、无力、吸宫不全而引起出血或发炎等。加上“人流”后子宫、卵巢等生殖器以及体力都要有一个恢复过程,所以,人们习惯把做“人流”看作是坐一次“小月子”。
有些妇女怀孕前月经周期很有规律,但作了“人流”后却出现闭经现象,这到底是为什么呢?一般说来,原因有以下几个方面:
一.“人流 ”毕竟是一种手术,孕妇容易紧张、恐惧,尤其是未婚先孕的姑娘,心理负担更重。这种不良的精神因素,可造成短时期内功能性继发性闭经。其实,这些女性只需放下思想包袱即可,当大脑功能恢复正常以后,月经便自然会来潮,并恢复正常的规律性周期。
二.“人流”后内分泌发生了改变,尤其是绒毛膜促性腺激素水平骤然下降,使卵巢一时不能发生正常反应,从而出现闭经。过一段时间后,体内内分泌激素调整后,月经便会来潮。
三.在做“人流”手术时,子宫内膜难免会受到一定程度的损伤,要恢复正常,则需要一段时间。“人流”时如果子宫内膜被过多地吸刮掉,那么内膜在短时期内不能完全修复好,这段时间就易发生闭经。待子宫内膜修复好后,自然会来月经。
当然,“人流 ”后不来月经并不都是由这些因素引起的,有的还可能是因子宫腔感染、发炎引起。“人流”后,妇女至少在一个月内避免同房,有些夫妇未做到这一点,结果造成女性子宫腔感染、发炎,从而产生月经不调。还有少数妇女在短期内多次“人流”,严重损伤子宫内膜基底层,从而引起“人流后月经不调”。如果是这些情况,应及早就医。
人工流产手术本身并没有什么危险性,但是人工流产术常见的危险除手术过程中可能发生子宫穿孔、大出血、人流综合征等意外并发症外,术后仍有发生以下并发症的危险。
一、感染
急性子宫内膜炎居多,也发生输卵管炎、盆腔结缔组织炎和腹膜炎。一旦患了输卵管炎,输卵管黏膜受损、管腔变窄,甚至管腔堵塞,便可因此而丧失生育能力或发生宫外孕。
二、子宫内膜异位症
人流 术时吸宫负压突然降低,使蜕膜碎片随宫腔血水倒流入盆腔,并种植发展成子宫内膜异位症,表现为继发性痛经进行性加重,形成不孕。
三、宫颈或宫腔粘连
人工流产术时因吸宫负压过高、吸宫时间过长,宫腔受到过度搔刮,手术器械反复进出宫口等引起宫颈管及宫腔内膜损伤,发生宫颈或宫腔粘连,表现为人流术后闭经或月经过多,周期性下腹痛,从而继发不孕。
四、月经失调
少数妇女在人流 术后出现月经不规则,经期延长,不能恢复每月一次的排卵功能,可引起不孕。
五、再次妊娠可能有不良后果
人流术可能造成子宫内膜损伤或炎症。再次妊娠后因蜕膜发育不良,可发生胎盘粘连、植入、前置等异常,因此而发生产前、产后出血、早产、死胎、死产、产后感染等机会均明显高于无人流史的孕妇。此外,Rh阴性血型妇女初孕人流后再次妊娠时,因母儿Rh血型不合造成流产、死胎、新生儿溶血而死亡。