脊柱侧弯,指本应该是直直的脊柱,变成了‘S’型,民间又称斜肩膀。这是一种发病原因不明但在青少年中又比较多发的疾病。”据邱勇教授介绍,脊柱侧弯多发于12-16岁的青少年,发病率约为20/10万,男女比例约为1:8-9,患者中20%是先天性的,即胎儿在母亲腹中就发育异常;此外80%的患病青少年病因不明。全国约有300万青少年患者。
过去通常把青少年脊柱侧弯归咎于学习姿势不正确,习惯于用一侧肩膀背书包等,其实这都是错误的认识。由于发病原因不明,所以没法预防,只能早期发现早期矫正。如果晚期发现,骨骼定型,只能通过手术进行矫正,临床上约有1%-2%的患者属于晚期。全国每年约有3万例脊柱侧弯青少年需要手术治疗。
但由于脊柱侧弯矫正手术是一种高风险、高难度、高费用的手术(它最可怕的手术并发症是瘫痪),全国每年完成的手术不足2000例。欧洲每年能完成200例手术的医院凤毛麟角,美国每年能做200例手术的医院也不超过10家。目前我国绝大多数医院不能独立完成此项手术,只有北京、上海、南京、西安、天津、福州等地不超过10家医院能做此类手术,全国主刀医生不超过50人。南京鼓楼医院去年完成了400多例该手术,约占全国五分之一。
“可到医院看病的孩子,往往是弯腰、驼背都比较重”。邱勇解释说,这是因为与生活大环境有关,现在孩子同父母接触的机会越来越少,在户外参加运动的时间也越来越少,不少人小小年纪就住校学习,孩子开始一个肩膀高一个肩膀低时父母不容易发现。还有一个重要原因是青少年正处在学习紧张阶段,许多家长要等到孩子放寒、暑假才带孩子看病,这是完全错误的。处于青春期的少年半年可以长高5厘米,脊柱侧弯可以加重30度以上,发现必须立即治疗,不能拖延。
“早期发现脊柱侧弯的办法很简单,前后只要一分钟的时间就能做出诊断”。邱勇说,方法是让孩子脱光上衣,双手合一,弯腰90度(让躯体与下肢垂直),看两个肩膀是不是处在同一个水平线上。10岁以下的孩子半年检查一次,10岁以上的孩子3个月查一次,这样可以发现绝大多数早期病变孩子,避免晚期手术之风险。
脊柱侧弯的定义会影响患病率统计,一般的说,如果超过十度就可诊断为脊柱侧弯。教授在北京做过调查,脊柱侧弯发病率是1.47%,全国各地包括天津、广东相继作的调查患病率大概在1.5左右。